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基因飛躍生命科學實驗室

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 外院轉檢專用  檢驗單/送檢須知 下載

1. 轉送檢體做染色體檢查:
   染色體檢查送檢須知
   染色體檢查送檢單

2. 轉送檢體做海洋性貧血檢查:
   海洋性貧血基因檢驗送檢須知
   海洋性貧血基因檢驗同意書

3. 轉送檢體做SMA檢查:
   SMA基因檢驗送檢須知
   SMA基因檢驗同意書

4. 轉送X染色體脆折症檢查
 
X染色體脆折症送檢須知
 
X染色體脆折症基因檢驗同意書

5.轉送檢體做基因晶片(aCGH)檢查:
   ISCA基因晶片送檢須知
   ISCA基因晶片同意書

6. 轉送檢體做DNA親緣鑑定
   DNA鑑定受檢者資料表

   法定代理人(監護人)授權書

7. 轉送檢體做其他遺傳疾病基因檢驗
(請同時填寫
個案紀錄單及該檢驗項之同意書)
   個案紀錄單
    DMD/BMD肌肉萎縮症同意書

   亨丁頓舞蹈症同意書

  
A型血友病同意書
  
B型血友病同意書
   SCA脊髓小腦萎縮症同意書
   黏多醣第一型(IDUA)同意書
   黏多醣第二型(IDS)同意書

8. 轉送檢體做NIPT檢查
  
NIPT非侵入性產前染色體分析送檢單及同意書

9. 轉送罕病基金會補助項目
  
國內罕見疾病遺傳檢驗補助同意書
   全額補助申請書

10. 外院轉介來本院之轉診單
   柯滄銘婦產科轉診單

 就診交通資訊    


捷運板南線(藍線):
善導寺站3號(有電梯)或2號出口,往林森南路前進約200公尺。
公車:
成功中學站下車。
265、265(右)、265(左)、265(夜)、265(區間車)、295、297、615、671 直接於本院門口下車。
208、208(高架線)、208(基河二期國宅線)、211、222、222(區間車)、297、211、222 於濟南路下車,往林森南路方向走。

停車:
成功中學 週邊、濟南路台大公衛學院週邊或紹興南街,有市府規劃的路邊停車格。



     
 診所匯款帳號    基因檢驗匯款帳號

銀行匯款︰
銀行名稱:台北富邦商業銀行 城中分行
銀行代號︰012
戶名:柯滄銘婦產科診所  柯滄銘
帳號︰500-120-00108-9
(匯款後請於單據上填寫姓名並傳真收據至 02-33931077)

 

 

 

1.ATM轉帳︰
台灣銀行代號︰004
帳號︰045-001-120358
(匯款後請於單據上填寫姓名並傳真收據至 02-33931077)
2.匯款︰
銀行名稱:台灣銀行城中分行
銀行代號︰004
帳號︰045-001-120358
戶名︰『基因飛躍科技股份有限公司』
(匯款後請於單據上填寫姓名並傳真收據至 02-33931077)

     

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